РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА (emetica, s. vomitiva) применяются в медицине для того, чтобы вызвать рвоту с целью возможно быстрее и возможно полнее удалить из желудка через пи-; щевод и ротовую полость содержимое желудка. I К Р. с. относят разные механические способы. I вызывающие наступление рвоты, как напри-| мер раздражение корня языка или задней стен-i ки глотки, раздражение желудка теплой водой | или теплым молоком, если этими жидкостями сильно наполнить, вернее переполнить желу-| док; раздражение желудка теплым раствором ; соли или мыльной водой. Механизм рвотного | действия объясняется в этих случаях возбу-i ждением периферических нервных окончаний | п. glossopharyngei, а в желудке—-п. vagi, вме-; сте с раздражением мышц стенок желудка, а вследствие этого рефлекторным возбуждением I рвотного центра. Также путем местного воз-г буждения чувствительных окончаний блужда-] ющих нервов в желудке можно вызвать рво-! ту и собственно лекарственными веществами, например рвотным корнем и получаемым из него эметином, корнем сенеги, мыльной корой, рвотным камнем, серномедной и серноцинковой солями, квасцами. Так как при более сильных других раздражителях, чем только-что указанные вещества, рвота все же часто не наступает, то можно предположить, что вышеперечисленные рвотные лекарственные вещества оказывают действие благодаря своим специфическим свойствам раздражать чувствительные окончания блуждающего нерва; можно говорить в таком случае об избирательном действии названных веществ, вследствие чего они уже в относительно небольших дозах обусловливают рвотное действие. Возможность получать рвотное действие от малых доз Р. с. имеет громадное практическое значение, потому что большие дозы перечисленных выше лекарственных Р. с. вызывают ряд тяжелых побочных явлений местного и общего действия, несмотря на то, что с рвотными массами из желудка удаляется большая часть и лекарственных Р. веществ. Из медикаментов мышьяк, введенный в значительных ядовито действующих дозах', лобелии в больших дозах, наперстянка в высоких и длительно применяемых дозах, пилокарпин и многие другие очень часто вызывают рвоту, рассматриваемую однако как побочное действие, не характерное для основного прямого влияния, на которое рассчитывают при те-рап. применении. Поэтому мышьяк, лобелия, наперстянка, пилокарпин и многие другие лекарственные вещества не причисляются к группе лечебных Р. с, хотя иногда рвота от этих препаратов может оказаться очень полезной для организма защитной реакцией против ядовитого действия введенного лекарственного вещества. Среди Р. с. особое место по механизму действия занимает апоморфин; он действует непосредственно на рвотный центр, возбуждая его. Поэтому для более быстрого и энергичного действия солянокислый апоморфин в растворе впрыскивается под кожу, а не вводится внутрь, тогда как лекарственные вещества, вызывающие рвоту рефлекторно со слизистой желудка, даются per os, а не под кожу. Для внутреннего употребления Р. с. назначают в растворах, в форме настоев, в микстурах и порошках. Р. с. показаны: 1) для быстрого удаления из желудка ядовитых веществ или неудобоваримой пищи; 2) для удаления из легких больших масс мокроты, угрожающих задушением, как это наблюдается у детей и стариков; 3) для отрывания и удаления из зева и верхнего отдела дыхательного тракта воспалительных (крупозных) перепонок особенно энергичными при рвоте выдыхательными двиясениями; 4) для удаления инородных тел, попавших в дыхательные пути, при угрожающем задушении и отсутствии хир. помощи; 5) для устранения или уменьшения отека голосовой щели; 6) для усиления отделения мокроты и облегчения отхаркивания, для чего применяются нек-рые из лекарственных рвотных — ипекакуана, сенега, препараты сурьмы, как обладающие свойством, сравнительно долго задерживаясь в организме, повышать секреторную деятельность слизистой бронхов. Противопоказаны Р. с: 1) при беременности, грыже и значительном искривлении позвоночника; 2) при аневризме, артериосклерозе, б-нях сердца, на- . клонности к мозговым приливам, при повышенном артериальном давлении и венозных стазах; 3)   при сильно выраженной общей слабости; 4) при значительных поражениях желудка или пищевода язвой, раком и особенно ожогом от серной к-ты или от других едких веществ—к-т или щелочей; 5) при воспалениях тех органов, на к-рые давят при рвоте диафрагма или брюшные мышцы (брюшина, желудок, кишки, печень и почки); 6) при невозбудимости рвотного центра. В большинстве случаев, когда надо удалить из желудка его содержимое, наилучшим способом является повторное промывание желудка при помощи желудочного зонда, благодаря чему стало возможным значительно сократить число случаев применения Р. с. Лит.: Magnus R., Apomorphin, Apocodein, Ipe-cacuanha-Alkaloide (Hndb. d. exp. Pharmakologie, hrsg. v. A. Heffter, B. II, Halfte 1, p. 430—492, В., 1920, лит.). См. также лит. к ст. Рвота.               В. Николаев.